Indonesia memperkuat data di tingkat kabupaten guna meningkatkan pemantauan pembiayaan kesehatan dan alokasi sumber daya
Taruhan bola – Kementerian Kesehatan Indonesia (Kemenkes), dengan dukungan dari , sedang memperkuat data mengenai pengeluaran kesehatan di tingkat kabupaten guna meningkatkan perencanaan anggaran kesehatan, mengoptimalkan alokasi sumber daya, dan mendorong cakupan kesehatan universal. Antara Oktober 2024 dan Februari 2025, tim kesehatan kabupaten dari empat provinsi di Jawa memetakan aliran pengeluaran dari fasilitas kesehatan ke pemerintah kabupaten sebagai bagian dari lokakarya Akuntansi Kesehatan Subnasional, yang membantu memberikan informasi bagi pengambilan keputusan pembiayaan kesehatan nasional.
Data tingkat lokal yang lebih kuat sangat penting untuk memajukan tujuan kesehatan nasional Indonesia dan mengurangi pembayaran langsung oleh masyarakat, yang masih mencapai hampir sepertiga dari total pengeluaran kesehatan.
Pengeluaran langsung yang tinggi menimbulkan tekanan finansial bagi rumah tangga dan membatasi akses ke layanan esensial. Pasal 388 Undang-Undang Nomor 17 Tahun 2023 tentang kesehatan mengamanatkan pemerintah untuk memperkuat pemantauan pembiayaan kesehatan di tingkat nasional dan daerah.
Dalam sistem kesehatan desentralisasi Indonesia, tanggung jawab pengelolaan kesehatan Tanggung jawab atas layanan dan anggaran dibagi di antara berbagai tingkatan pemerintahan.
Hal ini memungkinkan daerah-daerah menyesuaikan layanan dengan kebutuhan lokal; namun, data yang terfragmentasi menyulitkan pelacakan seberapa besar dana yang dibelanjakan di tingkat kabupaten dan fasilitas kesehatan, serta apakah sumber daya tersebut benar-benar dialokasikan untuk layanan esensial. Hal ini membatasi kemampuan pembuat kebijakan dalam memantau pembiayaan untuk prioritas kesehatan utama dan memastikan bahwa dana publik dialokasikan secara adil.
Peserta lokakarya di Provinsi Banten.
Kredit: WHO/Feby Oldfisra
Selama lokakarya berlangsung, Kementerian Kesehatan dan WHO membantu tim kesehatan kabupaten di Jawa Barat, Jawa Tengah, Jawa Timur, dan Provinsi Banten dalam menggunakan pedoman teknis nasional serta modul Laporan Keuangan Kesehatan Kabupaten (DHA) yang baru dikembangkan untuk mengumpulkan, mengklasifikasikan, dan memvalidasi data keuangan dari tahun anggaran 2024. Lebih dari 40 kabupaten – yang diwakili oleh petugas pembiayaan kesehatan dan bendahara puskesmas – berpartisipasi, bekerja secara langsung dengan catatan di tingkat fasilitas untuk memetakan sumber pendanaan, alokasi program, dan penyediaan layanan biaya. Data dari kegiatan-kegiatan ini kini sedang dikompilasi di tingkat provinsi untuk menjadi dasar penyusunan neraca kesehatan nasional dan proses perencanaan anggaran.
“Ini adalah pertama kalinya kami melihat pengeluaran kesehatan kami dengan begitu jelas, dirinci seperti ini,” kata drg. Rifanda Bachraini Firdaus, Kepala Tim Kerja Pembiayaan Kesehatan, Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Timur. “Kini kami memahami apa yang dapat kami perbaiki – dan apa yang perlu kami perjuangkan dalam anggaran tahun depan.
”
Meskipun program percontohan menunjukkan keterlibatan yang kuat di tingkat kabupaten, tantangan tetap ada dalam menginstitusionalisasikan pengumpulan dan analisis data DHA secara penuh. Beberapa kabupaten mengalami kesulitan akibat data yang tidak lengkap – terutama dari puskesmas – karena sistem pelaporan yang tidak konsisten, kapasitas staf yang terbatas, serta integrasi yang lemah antara data pelayanan dan data keuangan. Pengelompokan pengeluaran berdasarkan layanan tertentu juga masih sulit dilakukan, dan banyak kabupaten masih kekurangan sistem, proses, serta tenaga terlatih untuk menghasilkan data DHA secara rutin.
“Membangun sistem kesehatan subnasional yang kuat “Penyusunan laporan keuangan ini sangat penting untuk membuat pengeluaran kesehatan masyarakat menjadi lebih transparan, akuntabel, dan selaras dengan prioritas nasional Indonesia,” kata Profesor Roderick Salenga, Pemimpin Tim Sistem Kesehatan di WHO Indonesia. “Upaya ini membantu memastikan bahwa sumber daya benar-benar sampai ke masyarakat dan layanan yang paling membutuhkannya.”
Upaya Indonesia dalam bidang akun kesehatan subnasional secara langsung mendukung reformasi yang lebih luas di bawah Agenda Transformasi Kesehatan dan Rencana Pembangunan Jangka Menengah Nasional (RPJMN) 2025–2029.
Hal ini mencakup upaya berkelanjutan untuk meningkatkan pelaksanaan anggaran, memperkuat pembelian strategis, serta menyelaraskan pembiayaan dengan program-program kesehatan prioritas baik di tingkat nasional maupun subnasional.
WHO akan terus bekerja sama dengan Kementerian Kesehatan dan para mitra untuk memperluas implementasi akun kesehatan subnasional, membangun kapasitas kelembagaan, serta memperkuat data pengeluaran kesehatan demi alokasi sumber daya kesehatan yang lebih efektif dan adil.
