Infertilitas

Taruhan bola – Fakta-fakta utama
Infertilitas mempengaruhi jutaan orang – dan berdampak pada keluarga dan komunitas mereka. Diperkirakan sekitar satu dari setiap enam orang usia subur di seluruh dunia mengalami ketidaksuburan selama hidupnya.
Pada sistem reproduksi pria, ketidaksuburan paling sering disebabkan oleh masalah dalam pengeluaran air mani, tidak adanya atau rendahnya kadar sperma, atau bentuk (morfologi) dan pergerakan (motilitas) sperma yang tidak normal.

Pada sistem reproduksi wanita, ketidaksuburan dapat disebabkan oleh berbagai kelainan pada indung telur, rahim, saluran tuba, dan sistem endokrin, antara lain.
Infertilitas dapat terjadi secara primer atau sekunder. Infertilitas primer adalah ketika seseorang belum pernah mengalami kehamilan, dan infertilitas sekunder adalah ketika setidaknya satu kali kehamilan sebelumnya pernah terjadi.

Perawatan kesuburan meliputi pencegahan, diagnosis dan pengobatan infertilitas. Akses yang setara dan adil terhadap perawatan kesuburan masih menjadi tantangan di sebagian besar negara; terutama di negara berkembang. w dan negara-negara berpenghasilan menengah.

Perawatan kesuburan jarang diprioritaskan dalam paket manfaat cakupan kesehatan universal nasional.

Gambaran Umum

Infertilitas adalah penyakit pada sistem reproduksi pria atau wanita yang ditandai dengan kegagalan mencapai kehamilan setelah 12 bulan atau lebih melakukan hubungan seksual tanpa kondom. Infertilitas dapat terjadi karena faktor pria, wanita, atau faktor yang tidak dapat dijelaskan. Beberapa penyebab infertilitas dapat dicegah.

Pengobatan infertilitas sering kali melibatkan fertilisasi in-vitro (IVF) dan jenis reproduksi berbantuan medis lainnya.
Apa yang menyebabkan ketidaksuburan?
Ketidaksuburan dapat disebabkan oleh sejumlah faktor yang berbeda, baik pada sistem reproduksi pria maupun wanita.

Namun, terkadang penyebab infertilitas tidak dapat dijelaskan secara pasti.
Pada sistem reproduksi wanita, ketidaksuburan dapat disebabkan oleh:
Gangguan tuba seperti tuba falopi yang tersumbat, yang pada gilirannya disebabkan oleh infeksi menular seksual (IMS) yang tidak diobati atau komplikasi aborsi yang tidak aman, sepsis pascapersalinan atau operasi perut/panggul;
gangguan rahim yang dapat bersifat inflamasi (seperti endometriosis), bersifat bawaan (seperti septate uterus), atau jinak (seperti fibroid);
gangguan pada ovarium, seperti sindrom ovarium polikistik dan gangguan folikel lainnya;
gangguan pada sistem endokrin yang menyebabkan ketidakseimbangan hormon reproduksi. Sistem endokrin meliputi hipotalamus dan kelenjar hipofisis.

Contoh gangguan umum yang memengaruhi sistem ini termasuk kanker hipofisis dan hipopituitarisme.
Kepentingan relatif dari penyebab infertilitas wanita ini mungkin berbeda dari satu negara ke negara lain, misalnya karena perbedaan latar belakang prevalensi IMS, atau perbedaan usia populasi yang diteliti.
Pada sistem reproduksi pria, ketidaksuburan dapat disebabkan oleh:
Penyumbatan pada saluran reproduksi yang menyebabkan disfungsi pengeluaran air mani.

Penyumbatan ini dapat terjadi pada saluran yang membawa air mani (seperti saluran ejakulasi dan saluran air mani). vesikel). Penyumbatan biasanya disebabkan oleh cedera atau infeksi pada saluran genital;
Gangguan hormonal yang menyebabkan kelainan pada hormon yang diproduksi oleh kelenjar hipofisis, hipotalamus, dan testis – hormon seperti testosteron mengatur produksi sperma.

Contoh gangguan yang menyebabkan ketidakseimbangan hormon termasuk kanker hipofisis atau testis;
kegagalan testis untuk memproduksi sperma, misalnya karena varikokel atau perawatan medis yang merusak sel penghasil sperma (seperti kemoterapi); dan
fungsi dan kualitas sperma yang tidak normal. Kondisi atau situasi yang menyebabkan bentuk (morfologi) dan pergerakan (motilitas) sperma yang tidak normal dapat mempengaruhi kesuburan. Sebagai contoh, penggunaan steroid anabolik dapat menyebabkan parameter air mani yang tidak normal seperti jumlah dan bentuk sperma (1).

Faktor gaya hidup seperti merokok, asupan alkohol yang berlebihan dan obesitas dapat mempengaruhi kesuburan. Selain itu, paparan polutan dan racun lingkungan dapat secara langsung menjadi racun bagi gamet (sel telur dan sperma), yang berakibat g dalam jumlah yang menurun dan kualitas yang buruk (1,2).
Mengapa mengatasi infertilitas itu penting?

Setiap manusia memiliki hak untuk menikmati standar kesehatan fisik dan mental tertinggi yang dapat dicapai. Individu dan pasangan memiliki hak untuk menentukan jumlah, waktu, dan jarak kelahiran anak-anak mereka. Infertilitas dapat meniadakan realisasi hak-hak asasi manusia yang esensial ini (3).

Berbagai macam orang, termasuk pasangan heteroseksual, pasangan sesama jenis, orang lanjut usia, individu yang tidak memiliki hubungan seksual dan mereka yang memiliki kondisi medis tertentu, seperti beberapa pasangan HIV sero-diskordan dan penyintas kanker, mungkin memerlukan manajemen infertilitas dan layanan perawatan kesuburan. Ketidakadilan dan kesenjangan dalam akses ke layanan perawatan kesuburan berdampak buruk pada masyarakat miskin, belum menikah, tidak berpendidikan, pengangguran dan populasi terpinggirkan lainnya.
Mengatasi infertilitas juga dapat mengurangi ketidaksetaraan gender.

Meskipun perempuan dan laki-laki dapat mengalami ketidaksuburan, perempuan yang menjalin hubungan dengan seorang Pria sering dianggap menderita infertilitas, terlepas dari apakah mereka infertil atau tidak. Infertilitas memiliki dampak sosial negatif yang signifikan terhadap kehidupan pasangan yang tidak subur dan terutama wanita, yang sering mengalami kekerasan, perceraian, stigma sosial, stres emosional, depresi, kecemasan, dan harga diri yang rendah.
Dalam beberapa situasi, rasa takut akan ketidaksuburan dapat menghalangi perempuan dan laki-laki untuk menggunakan kontrasepsi jika mereka merasa tertekan secara sosial untuk membuktikan kesuburan mereka pada usia dini karena nilai sosial yang tinggi dari melahirkan anak.

Dalam situasi seperti itu, intervensi pendidikan dan peningkatan kesadaran untuk mengatasi pemahaman tentang prevalensi dan faktor penentu kesuburan dan ketidaksuburan sangat penting.

Mengatasi tantangan

Ketersediaan, akses, dan kualitas intervensi untuk mengatasi infertilitas masih menjadi tantangan di banyak negara. Diagnosis dan pengobatan infertilitas sering kali tidak diprioritaskan dalam kebijakan kependudukan dan pembangunan nasional serta strategi kesehatan reproduksi dan jarang dilakukan. yang tercakup dalam pembiayaan kesehatan masyarakat.

Selain itu, kurangnya tenaga terlatih serta peralatan dan infrastruktur yang diperlukan, dan tingginya biaya pengobatan saat ini, merupakan hambatan utama bahkan bagi negara-negara yang secara aktif menangani kebutuhan orang dengan infertilitas.
Meskipun teknologi reproduksi berbantuan (ART) telah tersedia selama lebih dari tiga dekade, dengan jutaan anak yang lahir di seluruh dunia dari intervensi ART seperti fertilisasi in vitro (IVF), teknologi ini sebagian besar masih belum tersedia, tidak dapat diakses, dan tidak terjangkau di berbagai belahan dunia, terutama di negara-negara berpenghasilan rendah dan menengah (LMIC).
Kebijakan pemerintah dapat mengurangi banyak ketidakadilan dalam akses ke perawatan kesuburan yang aman dan efektif.

Untuk mengatasi infertilitas secara efektif, kebijakan kesehatan perlu mengakui bahwa infertilitas adalah penyakit yang sering kali dapat dicegah, sehingga mengurangi kebutuhan akan perawatan yang mahal dan sulit diakses. Memasukkan kesadaran akan kesuburan ke dalam kebijakan nasional. Program pendidikan seksualitas yang komprehensif, mempromosikan gaya hidup sehat untuk mengurangi risiko perilaku, termasuk pencegahan, diagnosis dan pengobatan dini IMS, mencegah komplikasi aborsi yang tidak aman, sepsis pascamelahirkan dan operasi perut/panggul, serta mengatasi racun lingkungan yang terkait dengan infertilitas, merupakan intervensi kebijakan dan program yang dapat dilakukan oleh semua pemerintah.

Selain itu, undang-undang dan kebijakan yang mendukung yang mengatur reproduksi pihak ketiga dan ART sangat penting untuk memastikan akses universal tanpa diskriminasi dan untuk melindungi dan mempromosikan hak asasi manusia dari semua pihak yang terlibat. Ketika kebijakan kesuburan sudah ada, penting untuk memastikan bahwa pelaksanaannya dipantau, dan kualitas layanan terus ditingkatkan.

Tanggapan WHO

WHO mengakui bahwa penyediaan layanan berkualitas tinggi untuk keluarga berencana, termasuk layanan perawatan kesuburan, adalah salah satu elemen inti dari kesehatan reproduksi. Menyadari pentingnya dan dampak dari Mengingat dampak infertilitas terhadap kualitas hidup dan kesejahteraan masyarakat, WHO berkomitmen untuk menangani masalah infertilitas dan perawatan kesuburan dengan:
berkolaborasi dengan para mitra untuk melakukan penelitian epidemiologi dan etiologi global mengenai infertilitas;
melibatkan dan memfasilitasi dialog kebijakan dengan negara-negara di seluruh dunia untuk membingkai infertilitas dalam lingkungan hukum dan kebijakan yang mendukung;
mendukung pengumpulan data mengenai beban infertilitas untuk menginformasikan alokasi sumber daya dan penyediaan layanan;
mengembangkan pedoman mengenai pencegahan, diagnosis dan pengobatan infertilitas pria dan wanita, sebagai bagian dari norma-norma global dan standar kualitas perawatan yang berkaitan dengan perawatan kesuburan;
terus merevisi dan memperbarui produk normatif lainnya, termasuk manual laboratorium WHO untuk pemeriksaan dan pemrosesan air mani manusia;
berkolaborasi dengan pemangku kepentingan yang relevan termasuk pusat-pusat akademik, kementerian kesehatan, organisasi PBB lainnya, aktor non-negara (NSA) dan mitra lainnya untuk memperkuat komitmen politik. tensi, ketersediaan dan kapasitas sistem kesehatan untuk memberikan pelayanan kesuburan secara global; dan
memberikan dukungan teknis tingkat negara kepada negara-negara anggota untuk mengembangkan atau memperkuat implementasi kebijakan dan layanan kesuburan nasional.